東北地区/お引越し先で東部ガスのガスとでんきの使用開始をする | 東部ガスでんきのお申し込み

【5月9日】以降の作業のお申し込みができます。
上記以前の作業は、お手数おかけいたしますが、お電話または東部ガスの窓口でお申し込みください。
土日祝日も作業にお伺いいたします。

ご契約者本人確認※	同意するわたしは契約者本人、またはその配偶者です。同意しない場合はお電話でのお申し込みになります。
ご契約者様との関係※
お申し込み者名※	（例）東部　太郎 ※全角でご入力ください。
ふりがな※	ふりがなは必須項目です。（例）とうぶ　たろう ※全角ひらがなでご入力ください。
郵便番号※	郵便番号は必須項目です。 (例)010-0029 郵便番号の検索は日本郵便Webサイトへ
都道府県※	都道府県は必須項目です。
市町区村※	市町区村は必須項目です。
町名・番地※	町名・番地は必須項目です。（例）楢山川口境1-1
建物名・部屋番号	（例）東部マンションA棟101
ご連絡がつく電話番号※
ご契約者名（法人名）※	（例）東部　太郎 ※全角でご入力ください。
ふりがな※	ふりがなは必須項目です。（例）とうぶ　たろう ※全角ひらがなでご入力ください。
ご連絡先メールアドレス※	（例）taro-tobu@tobugas.co.jp ・お手続き終了後に、お申し出内容の確認メールをお送りいたします。　お間違えのないよう、ご入力をお願いいたします。 ※迷惑メール防止機能等をご利用の方は、返信メール「@tobugas.co.jp」を受信できるよう設定してください。 ※返信メールが迷惑メールフォルダに保存される場合があります。メールが届いていない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。
メールアドレス確認用※	※確認のため再度ご入力ください
ご連絡がつく電話番号※	※半角数字でご入力ください。（ハイフン有）

ガスと電気をお使いになる住所（郵便番号）※

(例)010-0029 郵便番号の検索は日本郵便Webサイトへ

都道府県※

市町区村※

町名・番地※

（例）楢山川口境1-1

建物名・部屋番号

（例）東部マンションA棟101

建物用途※

建物形態※

新築住宅

以前からある建物

分からない

ガス開栓希望日※

ガス開栓時間帯※

ガス器具について※

※ガス器具は、都市ガス用（13A）をご用意ください。

支払い方法※

東部ガスの使用履歴※

ガスを開ける際のお立ち会い者※

ご本人（ご契約者）

ご家族

契約法人のご担当者

管理人

大家

その他（ご友人等）

お名前（ご本人以外の方）※

（例）東部　太郎
※全角でご入力ください。

ふりがな※

（例）とうぶ　たろう
※全角ひらがなでご入力ください。

ご連絡がつく電話番号※

※半角数字でご入力ください。（ハイフン有）

電気使用開始希望日※
料金メニュー※	各料金メニューの詳細はこちらをご覧ください。
お支払い方法※	ガスと電気の合算(ガスの支払い方法に準ずる) ガスと電気のセット割が適用されます。

電気需給約款※	電気需給約款を確認し、同意しました。
重要事項（ガス）※	重要事項を確認し、同意しました。「同意する」にチェックしていただくことで、契約締結前の供給条件等の説明および書面交付に代替することにご了承いただきます。
重要事項（電気）※	重要事項を確認し、同意しました。「同意する」にチェックしていただくことで、契約締結前の供給条件等の説明および書面交付に代替することにご了承いただきます。
個人情報のお取り扱い※	同意する

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